Automated and subjective refraction with monofocal, multifocal, and EDOF intraocular lenses: review

Στο άρθρο αυτό γίνεται μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας με σκοπό να ελεγχθεί η ακρίβεια της μέτρησης της διάθλασης με αυτόματο διαθλασίμετρο των οφθαλμών που έχουν χειρουργηθεί για καταρράκτη με ένθεση διάφορων τύπων ενδοφακού. Συμπεριέλαβε 23 μελέτες που πληρούσαν τις προδιαγραφές της μελέτης. Συγκρίθηκε το σφαιρικό ισοδύναμο και ο αστιγματισμός όπως αυτό εκτιμάται με το διαθλασίμετρο (AUTOref) και την υποκειμενική διάθλαση (SUBref). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βιβλιογραφικής έρευνας όσον αφορά τους μονοεστιακούς ενδοφακούς από κάθε υλικό, σφαιρικούς και ασφαιρικούς τα αποτελέσματα του διαθλασίμετρου και της υποκειμενικής διάθλασης ήταν σε συμφωνία με διαφορά κάτω από 0,5D για το σφαίρωμα και 0,25D για τον αστιγματισμό. Το ίδιο βρέθηκε να ισχύει και για τους τορικούς ενδοφακούς. Η μεγαλύτερη απόκλιση στις δύο μετρήσεις φαίνεται να υπάρχει για αστιγματισμούς άνω των 3D. Για τους διαθλαστικούς πολυεστιακούς ενδοφακούς τα αποτελέσματα ήταν διαφορετικά. Για τα περισσότερα μοντέλα το αυτόματο διαθλασίμετρο έδειχνε μία μυωπική απόκλιση, το μέγεθος της οποίας ήταν από 0,5D μέχρι πάνω από 1D ανάλογα με το μοντέλο, όσον αφορά το σφαίρωμα, ενώ δεν ίσχυε για τον αστιγματισμό. Στα πιο πολλά μοντέλα περιθλαστικών πολυεστιακών ενδοφακών, η απόκλιση των δύο μετρήσεων είναι πολύ μικρή. Εξαίρεση αποτελούν τα μοντέλα Intensity (Hanita) και ο τριπλοεστιακός RayOne (Rayner), στον οποίο η συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα αναφέρεται και στην περιγραφή του προϊόντος. Για τους περισσότερους EDoF ενδοφακούς, η απόκλιση στη μέτρηση του αυτόματου διαθλασίμετρου είναι γύρω στο -0,50 και συνήθως λιγότερο από 1D, με τον τύπο του ενδοφακού να επηρεάζει το αποτέλεσμα. Για τους EDoFmono δεν υπάρχουν μελέτες αλλά εκτιμάται ότι το αποτέλεσμα θα είναι αντίστοιχο των μονοεστιακών ενδοφακών. Η μελέτη υποστηρίζει ότι η ιδιαιτερότητα των διαθλαστικών και περιθλαστικών οπτικών δυσκολεύει την εκτίμηση της διάθλασης ιδιαίτερα σε περιπτώσεις υψηλού near add. Καταλήγοντας, είναι πολύ σημαντική η γνώση της πιθανής μυωπικής απόκλισης που μπορεί να παρέχει το αυτόματο διαθλασίμετρο σε premium ενδοφακούς, καθώς μπορεί να επηρεάσει εσφαλμένα τον χειρουργικό προγραμματισμό. Στους ενδοφακούς που η απόκλιση είναι μεγάλη, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στις πληροφορίες που παρέχονται για το προϊόν.