Influence of ocular biometric parameters such as effective lens position, keratometry and axial length on near add power of multifocal intraocular lens

Η ανασκόπηση αυτή διαπραγματεύεται την επίδραση των βιομετρικών παραμέτρων του οφθαλμού, όπως το αξονικό μήκος, τα κερατομετρικά και το effective lens position στην πραγματική κοντινή διοπτρική ισχύ του πολυεστιακού ενδοφακού στο επίπεδο των γυαλιών. Ο κατασκευαστής κάθε ενδοφακού δίνει μία συγκεκριμένη τιμή διοπτρικής δύναμης για κοντά (addition). Όμως τα κερατομετρικά, το αξονικό μήκος και το ELP διαφέρουν σε κάθε ασθενή με αποτέλεσμα και η πραγματική διοπτρική ισχύς του ενδοφακού για κοντά στο επίπεδο των γυαλιών να είναι διαφορετική στην πραγματικότητα από αυτή που αναφέρει ο κατασκευαστής. Ο υπολογισμός της κοντινής διοπτρικής δύναμης ενός ενδοφακού από τον κατασκευαστή βασίζεται σε μία τιμή ELP περίπου 5mm. Αυτό σημαίνει ότι σε μάτια με πολύ μικρή ή πολύ μεγάλη ELP η ακρίβεια είναι μικρή. Με βάση τη φόρμουλα υπολογισμού για το near add που προτάθηκε από τον Haigis, η διοπτρική ισχύς φαίνεται ότι μειώνεται όσο μεγαλύτερη είναι η ELP. Αυτό σημαίνει ότι σε οφθαλμούς με μεγάλη ELP θα μπορούσε να επιλεγεί ένας ενδοφακός με υψηλό near add. Ομοίως για το σημείο κοντινής εστίασης, οι μελέτες δείχνουν ότι για τον ίδιο ενδοφακό, αυτό διαφέρει ανάλογα με το αξονικό μήκος και τα κερατομετρικά του κάθε οφθαλμού. Η υπερμετρωπία και ο επίπεδος κερατοειδής έχουν κοντινό εστιακό σημείο σε αντίθεση με τη μυωπία και τον κυρτό κερατοειδή. Έτσι, υψηλότερα κοντινά addition θα πρέπει να επιλέγονται για τους μύωπες σε σχέση με τους υπερμέτρωπες. Το ELP σύμφωνα με μελέτες φαίνεται να έχει μεγαλύτερη επίδραση συγκριτικά με τα κερατομετρικά όσο αφορά τη θέση του κοντινού σημείου εστίασης για τον ίδιο τύπο ενδοφακού.

Συμπερασματικά, οι διαφορές ανάμεσα στο αξονικό μήκος, τα κερατομετρικά και το ELP, έχουν ως αποτέλεσμα τη διαφορετική κοντινή διοπτρική ισχύ του πολυεστιακού ενδοφακού σε επίπεδο γυαλιών από αυτό που αναφέρει ο κατασκευαστής. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ώστε να επιλέγεται ο κατάλληλος ενδοφακός που θα καλύπτει τις ανάγκες κοντινής όρασης του ασθενούς.