Συντάκτης
Pellegrini M et al . J Cataract Refract Surg 2022;48: 157-161
Σκοπός της προοπτικής αυτής μελέτης είναι να εκτιμήσει την αποτελεσματικότητα και προβλεψιμότητα της ένθεσης τορικού ενδοφακού σε καταρρακτικούς οφθαλμούς με προηγηθείσα διαμπερή κερατοπλαστική (PKP) ή πρόσθια εν τω βάθει μερική κερατοπλαστική (DALK). Συμπεριέλαβε 37 ασθενείς εκ των οποίων 73% είχαν υποβληθεί σε DALK και 27% σε mushroom PKP. Τα κριτήρια που πληρούσαν ήταν κερατοειδικός αστιγματισμός > 1.5 διοπτρίες και ομαλή τοπογραφία κεντρικού κερατοειδούς μετά από αφαίρεση όλων των ραμμάτων. Δεν συμπεριλήφθηκαν οφθαλμοί με ανώμαλο αστιγματισμό όπου οι βασικοί άξονες είχαν μεταξύ τους γωνία μεγαλύτερη από 20ο. Χρησιμοποιήθηκε ενδοφακός Envista monofocal toric MX60T (B&L) & Eyecryl monofocal toric (Biotech Vision Care). Ο μέσος χρόνος ανάμεσα στην κερατοπλαστική και στην επέμβαση καταρράκτη ήταν 34,7+/- 41,8 μήνες. Η περίοδος παρακολούθησης μετεγχειρητικά ήταν 6 μήνες. Στο τέλος του διαστήματος αυτού καλύτερα διορθωμένη οπτική οξύτητα ήταν >=20/40 στο 95% των οφθαλμών ενώ στο 41% των οφθαλμών >=20/20. Δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ DALK και PKP. O μέσος απόλυτος προεγχειρητικός αστιγματισμός ήταν 4.80+/-1.55D. Στους έξι μήνες ήταν 0.93+/-0.87D. Το prediction error ήταν <1D στο 49% των περιστατικών. Η μέση περιστροφή του ενδοφακού ήταν 3.3+/- 3.5ο , χωρίς διαφορά ανάμεσα στα δύο είδη ενδοφακών.
Η μελέτη τονίζει ότι λόγω δυσκολιών στη βιομετρία η επίτευξης της καλύτερης δυνατής όρασης χωρίς γυαλιά είναι σαφώς πιο δύσκολη σε σχέση με φυσιολογικούς οφθαλμούς, ενώ ο στόχος ουσιαστικά ήταν η επίτευξη της καλύτερης διορθωμένης όρασης με ανεκτή διόρθωση με γυαλιά. Η χρήση τορικού ενδοφακού δεν συνιστάται σε περιπτώσεις ανώμαλου αστιγματισμού γιατί παρεμποδίζει τη διόρθωση με σκληρικούς ενδοφακούς που συχνά χρειάζεται σε αυτές τις περιπτώσεις. Επιπλέον, πρόβλημα θα μπορούσε να προκύψει σε περίπτωση ανάγκης αλλαγής του μοσχεύματος.
Συμπερασματικά, η φακοθρυψία με ένθεση τορικού ενδοφακού είναι ασφαλής και αποτελεσματική τεχνική σε οφθαλμούς με καταρράκτη και αστιγματισμό λόγω προηγηθείσας κερατοπλαστικής.
