Skip to main content
vivliografiko-catch-up-web

Συντάκτης

Ελισάβετ Πατσούρα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος,
Ταμίας του ΔΣ της ΕΕΕΦΔΧ
Επικοινωνία: epatsoura@hotmail.com

Cobo- Soriano R, Ortega-Usobiaga J, Rodriguez- Gutierrez B et al. J Cataract Refract Surg 2021; 47:1265–1272

Ο σκοπός της αναδρομικής συγκριτικής μελέτης είναι να αξιολογήσει τα οπτικά και διαθλαστικά αποτελέσματα της ένθεσης τριπλοεστιακών ενδοφακών σε οφθαλμούς με προηγηθέν μυωπικό ή υπερμετρωπικό LASIK. Συμπεριέλαβε 868 οφθαλμούς από 543 ασθενείς, εκ των οποίων οι 319 είχαν υποβληθεί σε μυωπικό LASIK. Σε όλους πραγματοποιήθηκε η ένθεση τριπλοεστιακών υδρόφιλων περιθλαστικών ενδοφακών με αρνητικό ασφαιρικό προφίλ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, στους 3 μήνες μετά την επέμβαση στο φακό, η οπτική οξύτητα στα μάτια με υπερμετρωπικό LASIK ήταν σαφώς χειρότερη από τα μυωπικά (CDVA 0,06 vs 0,04 ), ενώ αντίθετα τα μάτια με προηγηθέν LASIK είχαν χειρότερη προβλεψιμότητα καθώς το μέσο MRSE είναι -0,38D vs -0,18D στα υπερμετρωπικά. Όσο αφορά την ασφάλεια της επέμβασης, οι οφθαλμοί με προηγηθέν υπερμετρωπικό LASIK είχαν στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό που έχασε μία γραμμή CDVA (21% vs 12%) σε σχέση με αυτούς με προηγηθέν μυωπικό LASIK. Και οι δύο ομάδες είχαν παρόμοιο ποσοστό laser διόρθωσης μετεγχειρητικά (17% για το μυωπικό γκρουπ και 13% για το υπερμετρωπικό). Επιπλέον, από τη μελέτη φάνηκε ότι όσο μεγαλύτερη ήταν η μυωπία προ LASIK τόσο μεγαλύτερο το υπολειπόμενο μετεγχειρητικό διαθλαστικό σφάλμα. Αντίστοιχα, όσο πιο υψηλή η υπερμετρωπία τόσο πιο μεγάλη η πιθανότητα απώλειας γραμμών CDVA μετά την επέμβαση καταρράκτη. Σαφή μειονεκτήματα της μελέτης λόγω και του αναδρομικού της χαρακτήρα είναι η αδυναμία ελέγχου υποκειμενικών χαρακτηριστικών, όπως η ικανοποίηση των ασθενών, η ανεξαρτησία από γυαλιά καθώς και μέτρηση αντικειμενικών παραμέτρων, όπως αμπερρομετρία, contrast sensitivity κτλ.

Συμπερασματικά, η μελέτη καταλήγει ότι η ένθεση τριπλοεστιακών ενδοφακών είναι συμβατή με προηγούμενη διαθλαστική επέμβαση στον κερατοειδή, όμως αποκλίσεις από το επιθυμητό διαθλαστικό αποτέλεσμα πρέπει να αναμένονται ιδιαίτερα σε οφθαλμούς με προηγηθείσα μυωπική διόρθωση, ενώ στους οφθαλμούς με υπερμετρωπικό LASIK υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος μείωσης της όρασης.