Skip to main content
vivliografiko-catch-up-web

Συντάκτης

Ελισάβετ Πατσούρα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος,
Ταμίας του ΔΣ της ΕΕΕΦΔΧ
Επικοινωνία: epatsoura@hotmail.com

Wallerstein Α, Gauvin Μ,Ruyu S et al. J Refract Surg. 2021;37(10):662-673

Η παραπάνω είναι μία αναδρομική μελέτη, η οποία διαπραγματεύεται κατά πόσο η topography guided φωτοδιαθλαστική διόρθωση με βάση τον διαθλαστικό άξονα σε οφθαλμούς με μεγάλη διαφορά ανάμεσα στον διαθλαστικό και τον τοπογραφικό άξονα του πρόσθιου κερατικού αστιγματισμού, έχει επίπτωση στο οπτικό και διαθλαστικό αποτέλεσμα. Η μελέτη συμπεριέλαβε 25.396 οφθαλμούς που υποβλήθηκαν σε topo-guided LASIK με το Contoura software της πλατφόρμας WaveLight EX500, Alcon. 14,534 οφθαλμοί είχαν μικρή ασυμφωνία άξονα διαθλαστικού-πρόσθιου κερατικού αστιγματισμού (<10ο SAD), ενώ 2.222 είχαν απόκλιση πάνω από 45ο (VLAD). Υπήρχαν στατιστικά περισσότεροι οφθαλμοί με προεγχειρητικό διαθλαστικό αστιγματισμό σύμφωνα με τον κανόνα στην ομάδα με SAD. Το αντίθετο ίσχυε, παρά τον κανόνα και τον λοξό αστιγματισμό που ήταν πιο συχνός, στους VLAD οφθαλμούς. Τέλος, οι οφθαλμοί με SAD είχαν στατιστικά μεγαλύτερο διαθλαστικό αστιγματισμό καθώς και αστιγματισμό πρόσθιας κερατικής επιφάνειας σε σχέση με τους VLAD οφθαλμούς. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν συγκρίσιμα ποσοστά οφθαλμών που πετυχαίνουν μετεγχειρητικά UDVA 20/20 (93,02% vs 93,42%, SAD vs VLAD). Τα δύο γκρουπ είχαν αντίστοιχο αριθμό οφθαλμών εντός 0,25D, 0,50D & 0,75D από την προβλεπόμενη μετεγχειρητική διόρθωση. Παρόμοια ήταν και τα ποσοστά των οφθαλμών με μετεγχειρητικό διαθλαστικό αστιγματισμό μικρότερου της 0,50D. Ο δείκτης ασφάλειας της επέμβασης και στις δύο ομάδες ήταν παρόμοιος. Τα ποσοστά των οφθαλμών που χρειάστηκαν επανεπέμβαση στους 12 μήνες ήταν 0,71% και 1,03% για το SAD και VLAD αντίστοιχα, στατιστικά μη σημαντική διαφορά. Στην παρούσα μελέτη ακόμη και οφθαλμοί με διαφορά στον αστιγματικό άξονα πάνω από 80ο , είχαν μετεγχειρητικά αποτελέσματα UNDVA 20/20 σε ποσοστό 94,3% . Η μελέτη αυτών των οφθαλμών υποστηρίζει ότι οι εκτροπές υψηλής τάξης του κερατοειδούς δεν σχετίζονται με τη διαφορά άξονα μεταξύ διαθλαστικού και πρόσθιου κερατικού αστιγματισμού. Επιπρόσθετα, η πιθανότητα για υπολειπόμενο αστιγματισμό μετεγχειρητικά σχετίζεται περισσότερο με το μέγεθος του προεγχειρητικού αστιγματισμού παρά με τη διαφορά στον άξονα.

Συμπερασματικά, η μελέτη καταλήγει ότι η διαφορά ανάμεσα στον διαθλαστικό άξονα του αστιγματισμού και αυτόν που προκύπτει από τις μετρήσεις του κερατοειδούς δεν πρέπει να αποκλείει τις topo-guided LASIK διορθώσεις στους οφθαλμούς αυτούς. Επιπρόσθετα, ανεξάρτητα της πλατφόρμας που χρησιμοποιείται και της τεχνικής, η διαθλαστική διόρθωση πρέπει να γίνεται με βάση τον διαθλαστικό αστιγματισμό του οφθαλμού.