Skip to main content
vivliografiko-catch-up-web

Συντάκτης

Ελισάβετ Πατσούρα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος,
Ταμίας του ΔΣ της ΕΕΕΦΔΧ
Επικοινωνία: epatsoura@hotmail.com

Serap Yurttaser Ocak, MD, Mehmet Serhat Mangan, MD . J Cataract Refract Surg 2021; 47:1530– 1534

Ο σκοπός της μελέτης αυτής είναι να παρουσιαστούν οι παχυμετρικές μεταβολές του λεπτού κερατοκωνικού κερατοειδούς κατά τη διάρκεια του A-CXL με υπότονη ριβοφλαβίνη (HO-RF) καθώς και η αποτελεσματικότητα αλλά και η ασφάλεια της παραπάνω επέμβασης, όπως αυτή μετριέται με την οπτική οξύτητα και τον αριθμό των ενδοθηλιακών κυττάρων. Η μελέτη συμπεριέλαβε 31 οφθαλμούς 25 ασθενών με εξελισσόμενο κερατόκωνο. Ενστάλαξη υποωσμωτικής ριβοφλαβίνης γινόταν κάθε 2 λεπτά για μισή ώρα καθώς και κατά τη διάρκεια της ακτινοβόλησης. Το μέσο πάχος του κερατοειδούς πριν την αφαίρεση του επιθηλίου ήταν 423.39 13.09μm, ενώ μετά την αφαίρεση μειώθηκε σε 375.58 11.36μm. Στο πέρας των 30 λεπτών ήταν 438.03 15.72μm (μέση αύξηση του πάχους 58.45μm). Στο τέλος της διαδικασίας το πάχος του κερατοειδούς είχε πάλι μειωθεί σε στατιστικά σημαντικό βαθμό αλλά παρέμενε πάνω από 400μm. Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αύξηση της CDVA τον τρίτο, έκτο και δωδέκατο μήνα μετεγχειρητικά. Η μέση τιμή Κmax μειώθηκε σημαντικά μετά τον πρώτο μήνα ενώ σημαντική μείωση παρουσίασε ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων σε όλες τις μετεγχειρητικές επισκέψεις. Στη μελέτη αυτή δεν παρατηρήθηκε επιδείνωση του κερατόκωνου σε κανέναν οφθαλμό. Επισημαίνεται, επίσης, η αποφυγή της υπερβολικής εξοίδησης του κερατοειδούς με HO-RF μιας και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλημμελή διασύνδεση μεταξύ των ινιδίων κολλαγόνου. Επίσης, λόγω του μικρού χρόνου διάσπασης της HO-RF (γύρω στα 90 sec) είναι πολύ σημαντική η συχνή ενστάλαξή της.

Συμπερασματικά η μελέτη καταλήγει ότι το Α-CXL σε λεπτούς κερατοκωνικούς κερατοειδείς (<400μm) είναι αποτελεσματικό, αλλά συνδυάζεται με μείωση των ενδοθηλιακών κυττάρων.