Συντάκτης
Klemens Paul Kaiser et al. J Cataract Refract Surg 2025; 51:106–112
O σκοπός αυτής της προοπτικής τυχαιοποιημένης μελέτης ήταν να συγκρίνει in vivo τη βιομηχανική αντίδραση του κερατοειδούς μετά από FS lasik και FS lasik Xtra σε υψηλά μυωπικούς οφθαλμούς και συνεπώς να διερευνήσει κατά πόσο το CXL έχει μία επιπλέον προστατευτική δράση. Συμπεριέλαβε ασθενείς των οποίων ο ένας οφθαλμός υπεβλήθηκε σε FS Lasik Xtra (30mW/cm2, 90 seconds με συνεχές UV-A) και ο άλλος σε συμβατικό FS lasik. Όλοι οι οφθαλμοί υποβλήθηκαν προεγχειρητικά και 12 μήνες μετεγχειρητικά σε μέτρηση των βιομηχανικών τους παραμέτρων με Corvis ST. Οι παράμετροι που αξιολογήθηκαν ήταν stiffness parameter at first applanation (SP-A1), integrated inverse radius (IIR), deformation amplitude (DA), deformation amplitude 2 mm μακριά από το κέντρο του κερατοειδούς και τέλος το apical deformation (DARatio2mm). Η μελέτη τελικά περιέλαβε 38 οφθαλμούς, 19 ασθενών με μυωπία μεταξύ -6D και -12D με μέση τιμή -7,3 D. Το βάθος του ablation ήταν συγκρίσιμο και στα δύο γκρουπ (122μm). Στη μελέτη αυτή μία σημαντική μείωση της SP-A1 και αύξηση των iIIR, DA, και DARatio2mm βρέθηκε από προεγχειρητικά στους 12 μήνες μετεγχειρητικά στο convLASIK (all P < .001) και του LASIK Xtra (all P < .001). Η μείωση του SP-A1 και η αύξηση των IIR, DA και DARatio 2mm δηλώνουν μία γενικευμένη μείωση της σκληρότητας του κερατοειδούς. Μετά από 12 μήνες μετεγχειρητικά, δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στο convLASIK και LASIK Xtra in SP-A1 (P = .358), IIR (P = .226), DA (P = .088) και DARatio2mm (P = .659), που υποδηλώνει ότι το CXL μαζί με FS-LASIK δεν έχει επιπλέον σκληρυντική επίδραση στα βιομηχανικά χαρακτηριστικά του κερατοειδούς. Αδυναμίες αυτής της μελέτης είναι το μικρό δείγμα, η παρακολούθηση μόνο 12 μηνών, καθώς και το ότι το CXL έγινε στο εκτεθειμένο στρώμα κάτω από το κρημνό, που μπορεί να έχει ασθενέστερη επίδραση από αυτό πάνω από τον κρημνό του LASIK. Τέλος, το Corvis μπορεί να μην ανιχνεύει μικρές διαφορές στα βιομηχανικά χαρακτηριστικά ανάμεσα στα περιστατικά με και χωρίς CXL. Συμπερασματικά, η μελέτη αυτή καταλήγει ότι το LASIK Xtra συγκριτικά με convLASIK δεν δείχνει επιπλέον σκληρυντική δράση στον κερατοειδή στους 12 μήνες και στις 4 βιομηχανικές παραμέτρους του κερατοειδούς. Επιπλέον, τυχαιοποιημένες μελέτες με μεγαλύτερο δείγμα και μεγαλύτερη παρακολούθηση είναι απαραίτητες για να εκτιμηθεί η κλινική αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του LASIK Xtra.
