Intraocular Lens Power Calculations in Keratoconus Eyes Comparing Keratometry, Total Keratometry, and Newer Formulae

Ο σκοπός αυτής της αναδρομικής μελέτης ήταν να διερευνηθεί η ακρίβεια της πρόσθιας κερατομετρίας (Κ) σε σχέση με την ολική κερατομετρία (ΤΚ) για τον υπολογισμό ενδοφακού σε οφθαλμούς με κερατόκωνο (ΚCΝ) εφαρμόζοντας ειδικές και μη ειδικές για τον κερατόκωνο φόρμουλες. Συμπεριέλαβε 87 οφθαλμούς, 67 ασθενών που υποβλήθηκαν σε επέμβαση καταρράκτη μεταξύ 2019 και 2021. Η βιομετρία πραγματοποιήθηκε με IOL Master 700, ενώ συγκρίθηκαν 13 φόρμουλες. Οι τέσσερις κλασικές (Haigis, Hoffer Q, SRK-T, Holladay 1), 5 νέες φόρμουλες (ΝF) (Barrett UII, Cooke K6, EVO 2.0, Kane, Pearl DGS), 3 KNC φόρμουλες (BU2 KNC:Measured-PCA, BUII KNC: Predicted-PCA, Kane KCN) και H1 με equivalent keratometry values (H1-EKR). Όλοι οι οφθαλμοί υποβλήθηκαν σε μη επιπλεγμένη επέμβαση καταρράκτη με κερατική τομή 2,2-2,75mm και ένθεση μονοεστιακού, μη τορικού ενδοφακού. Υπολογίστηκε το prediction error (PE) για κάθε φόρμουλα με χρήση των Κ και των ΤΚ . Οι τύποι υπολογισμού συγκρίθηκαν με βάση τα ΜΕ, ΜΑΕ, MedE, RMSE καθώς και τα ποσοστά εντός 0,50D και 1D από το προβλεπόμενο διαθλαστικό αποτέλεσμα. Τα συμπεράσματα της μελέτης αυτής δείχνουν ότι σε όλους τους οφθαλμούς με κερατόκωνο οι τρεις ειδικές για την πάθηση φόρμουλες είναι αποτελεσματικές και παράλληλα εύκολα προσβάσιμες και δωρεάν στο διαδίκτυο. Αν οι τιμές ΤΚ είναι διαθέσιμες τότε συνιστάται η χρήση της BUII-KCN:M-PCA, μιας και δίνει στατιστικά καλύτερα αποτελέσματα από τις άλλες δύο. Αν οι τιμές ΤΚ δεν είναι διαθέσιμες, τότε οι Κane KCN και η BUII-KCN:P-PCA είναι ισοδύναμες. Σε οφθαλμούς με σοβαρό κερατόκωνο (1 Κ>50D) συνιστάται η χρήση των ειδικών τύπων για κερατόκωνο. Σε περίπτωση που δεν είναι διαθέσιμες, τότε η SRK-T, ειδικά με ΤΚ μπορεί να δώσει ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Στην ομάδα των οφθαλμών χωρίς σοβαρό κερατόκωνο (Κς<50D), η BUIIKCN-MPCA δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα . Αντιθέτως, οι άλλες δύο κερατοκωνικές φόρμουλες έχουν παραδόξως μικρότερη ακρίβεια. Σε αυτούς τους οφθαλμούς η EVO 2,0 με ΤΚ ή Κ δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Καταλήγοντας, η μελέτη αναγνωρίζει τη δυσκολία υπολογισμού της δύναμης του ενδοφακού σε οφθαλμούς με κερατόκωνο. Από όλες τις φόρμουλες που συγκρίθηκαν η BUII:KCN M-PCA που χρησιμοποιεί τις μετρήσεις οπίσθιου κερατικού αστιγματισμού υπερτερεί χωρίς να χρειάζεται επιλογή μυωπικού μετεγχειρητικού διαθλαστικού στόχου.