Συντάκτης
Esat Cinar et al. J Cataract Refract Surg 2024; 50:43–50
Η παραπάνω είναι μία προοπτική μελέτη που εξετάζει την περιστροφή του τορικού ενδοφακού μέσα στον σάκο του περιφακίου και τη μεταβολή της αστιγματικής του ισχύος μετά από YAG laser καψουλοτομή. Συμπεριέλαβε 41 οφθαλμούς, 41 ασθενών που υποβλήθηκαν σε μη επιπλεγμένη επέμβαση καταρράκτη με ένθεση τορικού ενδοφακού Acrysof SN6ATX. Ελέγχθηκε η επικέντρωση και το tilt του τορικού ενδοφακού πριν και ένα μήνα μετά την καψουλοτομή. Η επικέντρωση και η κλίση του ενδοφακού μετρήθηκαν με την κάμερα Scheimpflug, ενώ η στροφή του άξονα και η μεταβολή της αστιγματικής ισχύος μετρήθηκε με ray tracing αμπερομετρία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, η γωνία του tilt μειώθηκε μετά την καψουλοτομή, ενώ αντίθετα η μετατόπισή του αυξήθηκε σε σημαντικό βαθμό. Και οι δύο αυτές μεταβολές ήταν μικρότερες από το όριο που θεωρείται ότι επηρεάζει κλινικά σημαντικά την απόδοση του ενδοφακού. Το απόλυτο μέγεθος της περιστροφής του άξονα που προκλήθηκε από την καψουλοτομή ήταν 2,75ο +/-1,94ο. Η απόλυτη μεταβολή της αστιγματικής δύναμης του ενδοφακού μετά το λέιζερ ήταν 0,34+/- 0,22D. Μετά το λέιζερ η μεγαλύτερη περιστροφή και μεταβολή της αστιγματικής δύναμης παρατηρήθηκε τον πρώτο μήνα, ενώ παρέμειναν σταθερές μετά το 6μηνο. Το χρονικό διάστημα από το χειρουργείο του καταρράκτη και η οριζόντια μετατόπιση του ενδοφακού αποτελούν ανεξάρτητους παράγοντες που επηρεάζουν τη στροφή του ενδοφακού μετά το λέιζερ. Συγκεκριμένα, όσο πιο μικρή η χρονική απόσταση από το χειρουργείο του καταρράκτη τόσο μεγαλύτερη η περιστροφή μετά την καψουλοτομή. Το βάθος του πρόσθιου θαλάμου, επίσης, παρουσίασε στατιστικά σημαντική αύξηση. Συμπερασματικά, η μελέτη υποστηρίζει ότι η YAG laser καψουλοτομή επηρεάζει τη σταθερότητα του τορικού ενδοφακού μέσα στον σάκο του περιφακίου. Η καψουλοτομή μεταβάλλει την κλίση, επικέντρωση και τη στροφή του ενδοφακού επηρεάζοντας την αστιγματική διόρθωση σε βαθμό που όμως δεν είναι κλινικά σημαντικός στις περισσότερες περιπτώσεις. Πιθανές εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις όπου το λέιζερ πραγματοποιείται χρονικά κοντά στην επέμβαση του καταρράκτη.
