Συντάκτης
Guanghong Zhang. J Refract Surg.2023;39(9):627-638
Σκοπός αυτής της ανασκόπησης είναι ο καθορισμός της αποτελεσματικότητας, ασφάλειας, προβλεψιμότητας και σταθερότητας του LASIK για τη διόρθωση της πρεσβυωπίας. Συμπεριέλαβε 28 μη τυχαιοποιημένες μελέτες (15.861 οφθαλμοί). Οι μέθοδοι LASIK που αξιολογήθηκαν ήταν το κλασικό monovision αλλά και οι παραλλαγές του, όπως η πολυεστιακή εκτομή (multifocal corneal ablation), η Q value quided και η lased blended vision. Ως αποτελεσματικότητα για μακριά ορίστηκε η διαφορά μεταξύ της μετεγχειρητικής UDVA και της προεγχειρητικής CDVA. Αντίστοιχα, η αποτελεσματικότητα για κοντά ήταν η διαφορά μεταξύ μετεγχειρητικής UNVA και προεγχειρητικής CDVA. Η ασφάλεια για μακριά και κοντά ορίζεται από τη διαφορά καλύτερα διορθωμένης μετεγχειρητικής και προεγχειρητικής όρασης για μακριά και κοντά αντίστοιχα. Η προβλεψιμότητα αφορά στο ποσοστό των οφθαλμών εντός 0,50 και 1.00D από το προβλεπόμενο αποτέλεσμα. Η σταθερότητα αφορά στο ποσοστό των οφθαλμών με μεταβολή εντός 0.50D σε βάθος εξαμήνου μετά τη LASIK. Τα κύρια αποτελέσματα της μελέτης ήταν τα παρακάτω: μετά το LASIK η αποτελεσματικότητα ήταν στατιστικά μειωμένη για τη μακρινή όραση και αυξημένη για την κοντινή. Η ασφάλεια της επέμβασης ήταν μειωμένη για τη μακρινή όραση σε βαθμό στατιστικά σημαντικό και αυξημένη για την κοντινή όραση χωρίς όμως να είναι στατιστικά σημαντικό το αποτέλεσμα. Η συνολική προβλεψιμότητα στο επίπεδο της 1D και 0.50D ήταν 94% και 80% αντίστοιχα. Η σταθερότητα, όπως ορίζεται από τη μεταβολή του SE εντός 0,50D σε 6 μήνες, ήταν 100% για το κλασικό monovision και 94% για τα multifocal ablation και blended laser vision. Πιο αναλυτικά, σύμφωνα με τη meta-analysis το κλασικό monovision και το multifocal model παρουσιάζουν μειωμένη αποτελεσματικότητα στη μακρινή όραση, σε αντίθεση με το Q-value -guided. Τα πρώτα δύο μοντέλα όμως εμφανίζουν παράλληλα μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στην κοντινή όραση. Η ασφάλεια στη μακρινή όραση ήταν μεγαλύτερη με τη μέθοδο Q-value- guided, ανεπηρέαστη στην laser blended τεχνική και μειωμένη στην κλασική monovision και τη multifocal ablation. H προβλεψιμότητα ήταν εξαιρετική για όλες τις τεχνικές. Η σταθερότητα του αποτελέσματος ήταν καλή για το κλασικό monovision & multifocal model και χειρότερη για το blended laser vision. H χρήση του femto-laser υπερτερούσε του μικροκερατόμου στην αποτελεσματικότητα και ασφάλεια για κοντά καθώς και την προβλεψιμότητα εντός 0,50D. Συμπερασματικά, τα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των διαφορετικών μεθόδων LASIK για την πρεσβυωπία διαφέρουν. Τα καλύτερα αποτελέσματα για κοντά και για τη σταθερότητα της διόρθωσης απαντώνται με την κλασική monovision, ενώ αντίθετα για μακριά με την Q value guided. Η blended laser τεχνική έχει την καλύτερη προβλεψιμότητα, ενώ η multifocal τη χειρότερη.
