Skip to main content
vivliografiko-catch-up-web

Συντάκτης

Ελισάβετ Πατσούρα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος,
Γ.Γ. του ΔΣ της ΕΕΕΦΔΧ
Επικοινωνία: epatsoura@hotmail.com

Jiaxin Song et al. Am J Ophthalmol 2023;247: 181–199

Η μελέτη αυτή είναι μία μετα-ανάλυση με σκοπό να συγκριθεί το αποτέλεσμα της διόρθωσης του αστιγματισμού μικρού και μεσαίου βαθμού (=<2D), αλλά και υψηλού (>2D), με τις μεθόδους LASIK και SMILE. Οι παράμετροι του αστιγματισμού που ελέγχθηκαν ήταν: ΤΙΑ (άνυσμα που αντιστοιχεί στην επιδιωκόμενη μεταβολή του αστιγματισμού, SIA (η μεταβολή του αστιγματισμού που προκαλείται από την επέμβαση), DV (ο μετεγχειρητικός υπολειπόμενος αστιγματισμός), ΑΕ (η γωνία μεταξύ του ΤΙΑ και SΙΑ, correction index = SIA/TIA με τιμές μικρότερες του 1 να δηλώνουν υποδιόρθωση και μεγαλύτερες από 1 υπερδιόρθωση, IOS =DV/TIA. Στην μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 17 μελέτες, με συνολικά 1985 οφθαλμούς. 238 οφθαλμοί με μικρό και μετρίου βαθμού αστιγματισμό υποβλήθηκαν σε SMILE και 218 σε LASIK. 174 οφθαλμοί με υψηλό αστιγματισμό υπεβλήθησαν σε SMILE και 182 LASIK. Συνολικά η μελέτη έδειξε ότι και οι δύο τεχνικές ήταν ασφαλείς, αποτελεσματικές και ακριβείς στη διόρθωση του αστιγματισμού. Όσον αφορά την ομάδα του μικρού και μεσαίου αστιγματισμού, υπήρχε η τάση για υποδιόρθωσή του στα περιστατικά με SMILE και υπερδιόρθωση σε αυτά με LASIK. Τα περιστατικά με SMILE είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίζουν υπολειπόμενο αστιγματισμό μετεγχειρητικά. Με βάση τα αποτελέσματα αυτά, η μελέτη αναφέρει ότι στη συγκεκριμένη ομάδα είναι λογικό να προτείνεται το LASIK μιας και αυτό φαίνεται να έχει καλύτερα αποτελέσματα. Σε μεγάλους αστιγματισμούς δεν υπήρξε διαφορά ανάμεσα στις δύο τεχνικές. Και οι δύο έδειξαν μία τάση υποδιόρθωσης του αστιγματισμού. Το SMILE είναι πιο αποτελεσματικό στη διόρθωση του υψηλού αστιγματισμού σε σχέση με τον μικρό και μεσαίο. Η οπτική οξύτητα καθώς και η ποιότητα της όρασης, όπως αυτή περιγράφεται από τις υψηλές εκτροπές, ήταν συγκρίσιμες και στις δύο τεχνικές. Συμπερασματικά, η μετα-ανάλυση καταλήγει πως παρά τους μεθοδολογικούς περιορισμούς λόγω του μικρού αριθμού των μελετών και την ετερογένεια που παρουσιάζουν, το LASIK και το SMILE είναι αποτελεσματικές τεχνικές στη διόρθωση του αστιγματισμού, με μία τάση για υποδιόρθωση των μικρών/μεσαίων αστιγματισμών με την τεχνική SMILE.