Συντάκτης
Derek Rohlf et al. J Cataract Refract Surg 2023; 49:62–68
Η αναδρομική αυτή μελέτη συνέκρινε την οπτική οξύτητα των ασθενών που είχαν υποβληθεί σε επέμβαση διόρθωσης της αμετρωπίας μετά από επέμβαση καταρράκτη, είτε με την τεχνική LASIK είτε με αυτή της PRK. Συνολικά η μελέτη συμπεριέλαβε 822 οφθαλμούς, εκ των οποίων 491 υποβλήθηκαν σε διορθωτική επέμβαση με LASIK και 331 σε PRK. Τα δύο γκρουπ είχαν παρόμοιο προφίλ, όσον αφορά την ηλικία (μέση ηλικία 62 έτη) και το φύλο. 42,6% των οφθαλμών με μετεγχειρητικό PRK είχαν υποβληθεί προεγχειρητικά σε κάποια άλλη επέμβαση συγκριτικά με το 18% των οφθαλμών με μετεγχειρητικό LASIK. Οι επεμβάσεις αυτές συμπεριελάμβαναν τις LASIK, PRK, ακτινωτή κερατοτομή, ένθεση IOL, PTK, επέμβαση στραβισμού, βλεφαροπλαστική, κερατοπλαστική και YAG. Στην πρώτη ομάδα η συχνότερη επέμβαση προεγχειρητικά ήταν η LASIK (45%), ενώ στη δεύτερη η ένθεση IOL (50%). Η οπτική οξύτητα των ασθενών με μετεγχειρητικό LASIK ήταν 0,05+/-0,14 logMAR, ενώ ήταν 0,15+/-0,20 σε αυτούς με μετεγχειρητικό PRK για το μέσο διάστημα των 367,8 ημερών. Η μη διορθωμένη οπτική οξύτητα για μακριά (UDVA) ήταν καλύτερη για το LASIK σε σχέση με το PRK σε όλα τα χρονικά σημεία που ελέγχθηκαν πέρα από τον μήνα. 67% των οφθαλμών με μετεγχειρητικό LASIK πέτυχαν UDVA =20/20 σε σχέση με 43% αυτών με PRK (p<0,001). Στους 12 μήνες, 90% των οφθαλμών με LASIK είχαν τελικό διαθλαστικό σφαιρικό ισοδύναμο μικρότερο ή ίσο της 0,50D, ενώ 80% εντός 0,25D. Τα αντίστοιχα ποσοστά για το PRK ήταν 70% και 55% αντίστοιχα ( p<0,001). Η διαφορά αυτή πιθανόν οφείλεται στις ανατομικές και λειτουργικές μεταβολές του γερασμένου κερατοειδούς και ιδιαίτερα στην επούλωση του επιθηλίου. Ανάμεσα στους οφθαλμούς που είχαν υποβληθεί σε άλλη επέμβαση πριν αυτή του καταρράκτη και σε αυτούς χωρίς, δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά όσον αφορά την προεγχειρητική και τη μετεγχειρητική οπτική οξύτητα. Επιπρόσθετα, παρόλο που το γκρουπ του LASIK είχε καλύτερη μέση προεγχειρητική οξύτητα σε σχέση με το γκρουπ του PRK, όταν συγκριθήκαν τα υποσύνολα με αντίστοιχη προεγχειρητική όραση, πάλι επιβεβαιώθηκε η υπεροχή του LASIK όσον αφορά το μετεγχειρητικό αποτέλεσμα. Στο σύνολο των 55 οφθαλμών στους οποίους πραγματοποιήθηκε και δεύτερη διορθωτική επέμβαση, 4,1% αφορούσε αυτούς με LASIK και 9,3% αυτούς με PRK. Η μελέτη καταλήγει ότι παρόλο που και οι δύο τεχνικές οδηγούν σε βελτίωση της UDVA στους οφθαλμούς μετά από επέμβαση καταρράκτη, το LASIK έχει πιο προβλέψιμο αποτέλεσμα συγκριτικά με το PRK.
