Skip to main content
vivliografiko-catch-up-web

Συντάκτης

Ελισάβετ Πατσούρα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος,
Ταμίας του ΔΣ της ΕΕΕΦΔΧ
Επικοινωνία: epatsoura@hotmail.com

Gonzalez-Lopez Felix et al. J Cataract Refract Surg 2021:47:204-210

Ο σκοπός της μελέτης είναι η εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης καταρράκτη σε οφθαλμούς όπου ο ICL παρουσιάζει χαμηλό vaulting (<100μm σε μύση). Η προσθήκη μίας κεντρικής οπής στο σώμα του ενδοφακού βοήθησε μεν σχεδόν στην εξάλειψη του κινδύνου του κορικού μπλόκ, όμως η πιθανότητα εμφάνισης καταρράκτη είναι υπαρκτή και κυρίως πρόσθιων υποκαψικών θολεροτήτων ιδιαίτερα όταν το οπίσθιο vaulting του φακού είναι χαμηλό. Η παρούσα αναδρομική, μη τυχαιοποιημένη μελέτη, αφορά 24 οφθαλμούς που υποβλήθηκαν σε μη επιπλεγμένη ένθεση του μοντέλου Visian ICLmodel V4c. Βασικά κριτήρια ένταξης στη μελέτη ήταν παρακολούθηση πάνω από 4 χρόνια και χαμηλό vaulting <100μm σε μύση. Το control group αποτελούσαν υγιείς μύωπες.

Οι βασικές παράμετροι που ελέγχθηκαν ήταν η εκτίμηση του vault με AS-OCT (Casia2, Tomey), η πυκνότητα του κρυσταλλοειδούς φακού με τη χρήση Pentacam camera (Scheimpflug densitometry) και η αξιολόγηση της διαύγειας του κρυσταλλοειδούς φακού με εξέταση στη σχισμοειδή λυχνία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα η μέση τιμή του κεντρικού vault ήταν 52 19μm κάτω από φωτοπικές συνθήκες. Δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην πυκνότητα του φακού, όπως μετρήθηκε με το Pentacam, ανάμεσα στο γκρουπ που μελετήθηκε και το control γκρουπ. Μόνο ένας οφθαλμός φάνηκε να έχει πρόσθιες οπισθοκαψικές θολερότητες του κρυσταλλοειδούς φακού στην εξέταση με τη σχισμοειδή λυχνία.

Σε σύγκριση με το πρώτο μοντέλο του φακού όπου ήταν συχνή η ανάπτυξη θολεροτήτων στον φακό, ιδιαίτερα στους οφθαλμούς όπου ο ενδοφακός παρουσίαζε χαμηλό vaulting, το ποσοστό εμφανίζεται μειωμένο στους φακούς με την κεντρική οπή. Στην παρούσα μελέτη μόνο ένας από τους 24 οφθαλμούς με ICL V4c και χαμηλό vaulting παρουσίασε κλινικά σημαντικές θολερότητες του φακού. Το γεγονός αυτό οδήγησε στην υπόθεση ότι η καλύτερη κυκλοφορία του υδατοειδούς υγρού μέσω της οπής συνέβαλε στη μείωση της εμφάνισης του καταρράκτη λόγω καλύτερου μεταβολισμού του φακού. Κατά συνέπεια βοηθά στην πρόληψη του καταρράκτη ακόμα και σε οφθαλμούς με χαμηλό vaulting του ενδοφακού, όπως αυτό καταγράφεται σε συνθήκες μύσης. Καταλήγοντας, η μελέτη δείχνει ότι οι ενδοφακοί ICL με την κεντρική οπή είναι καλά ανεκτοί από τον οφθαλμό ακόμα και με χαμηλό vaulting 100μm, οι οποίοι θα μπορούσαν να παρακολουθηθούν αντί να αντικατασταθούν.