Skip to main content
vivliografiko-catch-up-web

Συντάκτης

Ελισάβετ Πατσούρα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος,
Ταμίας του ΔΣ της ΕΕΕΦΔΧ
Επικοινωνία: epatsoura@hotmail.com

Rogglla V et al. Am J Ohthalmol . 2021;221:1-8

Η συγκεκριμένη μελέτη είναι μία προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη που ερευνά την επίδραση της ενστάλλαξης τεχνητών δακρύων διαφορετικής πυκνότητας στη μέτρηση των κερατομετρικών σε ασθενείς που προσέρχονται για επέμβαση καταρράκτη. Χρησιμοποιήθηκε το IOL Master 500, με το σύστημα τηλεκεντρικής κερατομετρίας και μέτρηση της καμπυλότητας σε κύκλο 2,5mm. Συμμετείχαν 80 ασθενείς χωρισμένοι σε δύο γκρουπ, 40 φυσιολογικοί και 40 με ήπια και μέτρια ξηροφθαλμία όπως περιγράφεται από το dry eye workshop 2017. Μετρήσεις πραγματοποιούνταν πριν την ενστάλλαξη και μετά από 30 δευτερόλεπτα, 2 λεπτά και 5 λεπτά. Το βασικό ερώτημα ήταν αν η χρήση τεχνητών δακρύων μεγάλης πυκνότητας επηρεάζουν την τιμή των κερατομετρικών σε φυσιολογικούς οφθαλμούς και συγκεκριμένα αν η διαφορά των μετρήσεων πριν και μετά την ενστάλλαξη είναι σημαντικά διαφορετική από μηδέν. Τα δευτερεύοντα ερωτήματα ήταν αν η χρήση σταγόνων υψηλής ή χαμηλής πυκνότητας σε φυσιολογικούς οφθαλμούς ή οφθαλμούς με ξηροφθαλμία μεταβάλει τα κερατομετρικά σε κάθε μία από τις ελεγχόμενες χρονικές στιγμές. Μεταβολές 0.50-1.0D ανάμεσα στις αρχικές μετρήσεις παρουσίαζαν 2,6% των φυσιολογικών ματιών και 4,2% των οφθαλμών με ξηροφθαλμία. Στους φυσιολογικούς οφθαλμούς μεταβολή >0,50D μεταξύ της αρχικής μέτρησης και αυτής τριάντα δευτερόλεπτα μετά από ενστάλλαξη σταγόνων τόσο χαμηλής όσο και υψηλής πυκνότητας παρουσιάστηκε στο 13,2% των οφθαλμών. Αντίστοιχα, στους οφθαλμούς με ξηροφθαλμία ήταν 27,8% και 34,3%. Το ποσοστό των οφθαλμών με διαφορά πάνω από 1 διοπτρία ήταν 2,6% για τους φυσιολογικούς οφθαλμούς και για τα δύο είδη σταγόνων, 2,7% για τους οφθαλμούς με ξηροφθαλμία με τις σταγόνες με χαμηλή πυκνότητα και 8,6% για τις σταγόνες με υψηλή πυκνότητα. Στα πέντε λεπτά η επίδραση των σταγόνων φαίνεται να μην είναι σημαντική αν και ακόμα υπαρκτή. Η μεταβλητότητα των μετρήσεων ήταν πιο έντονη για τους οφθαλμούς με ξηροφθαλμία και ιδιαίτερα για ενστάλλαξη πυκνών σταγόνων. Αυτό είναι σημαντικό αν σκεφτούμε πως στους οφθαλμούς με ξηροφθαλμία έχουμε την τάση να βάζουμε σταγόνες πριν τη βιομετρία. Παρόλο που στο σύνολό τους οι μετρήσεις δεν διέφεραν πολύ, είναι αξιοσημείωτη η ύπαρξη οφθαλμών με διαφορά ίση ή μεγαλύτερη από μία διοπτρία, η οποία θα οδηγούσε σε απόκλιση κατά μία περίπου διοπτρία στο μετεγχειρητικό διαθλαστικό αποτέλεσμα.
Συμπερασματικά, η μελέτη καταλήγει ότι η μέτρηση των κερατομετρικών πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον πέντε λεπτά μετά την ενστάλλαξη σταγόνων. Ιδιαίτερα σε οφθαλμούς με ξηροφθαλμία όπου οι μετρήσεις τους παρουσιάζουν μεγαλύτερη διακύμανση, μικρότερη επαναληψιμότητα και επομένως μικρότερη αξιοπιστία. Επιπρόσθετα, όσο πιο μεγάλη η πυκνότητα των σταγόνων τόσο πιο παρατεταμένη χρονικά η επίδρασή τους.