Skip to main content
vivliografiko-catch-up-web

Συντάκτης

Ελισάβετ Πατσούρα
Χειρουργός Οφθαλμίατρος,
Ταμίας του ΔΣ της ΕΕΕΦΔΧ
Επικοινωνία: epatsoura@hotmail.com

Auffarth G U et al. J Cataract Refract Surg 2021;47:184-191

H μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε 10 ευρωπαϊκά κέντρα αφορά στον ενδοφακό Tecnis Eyhance ICB00, ο οποίος είναι σχεδιασμένος να ενισχύει την ενδιάμεση όραση, ενώ παράλληλα παρέχει μακρινή όραση συγκρίσιμη με έναν ασφαιρικό μονοεστιακό ενδοφακό. Ο συγκεκριμένος ενδοφακός έχει ασφαιρική πρόσθια επιφάνεια σχεδιασμένη με τέτοιον τρόπο ώστε να δημιουργείται μία διαδοχική αύξηση της διαθλαστικής δύναμης από την περιφέρεια στο κέντρο. Η απόδοση του ενδοφακού συγκρίθηκε με τον αντίστοιχο μονοεστιακό ΖΒ00 της ίδιας εταιρείας. Ένας από τους δύο ενδοφακούς τοποθετήθηκε και στα δύο μάτια των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη με τυχαία επιλογή. Τα endpoints της μελέτης ήταν η μονόφθαλμη και διόφθαλμη μη διορθωμένη και διορθωμένη οπτική οξύτητα σε απόσταση 4 μέτρων για τη μακρινή όραση (UDVA, CDVA) και 44 εκατοστών για την ενδιάμεση (UIVA, DCIVA) στους 6 μήνες.

Τόσο η UIVA όσο και η DCIVA ήταν καλύτερες για το ενισχυμένο μοντέλο (20/29 & 20/31 αντίστοιχα) σε σχέση με τον απλό μονοεστιακό φακό με διαφορά 1,1 γραμμή του πίνακα Snellen, επιβεβαιώνοντας τη βελτίωση της ενδιάμεσης όρασης με τον ΙCΒ00. Η CDVA δεν παρουσίασε διαφορά στα δύο γκρουπ, γεγονός που αποδεικνύει ότι ο ενισχυμένος ενδοφακός δεν είναι κατώτερος του απλού μονοεστιακού στη μονόφθαλμη μακρινή όραση. Αντίστοιχα ήταν και τα αποτελέσματα για τη διόφθαλμη όραση. Επίσης, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στις δοκιμασίες contrast sensitivity σε φωτοπικές και μεσοπικές συνθήκες ανάμεσα στα δύο μοντέλα. Το binocular defocus curve έδειξε ότι ο ενισχυμένος ενδοφακός είχε καλύτερη απόδοση από -0.50 μέχρι -2.0 διοπτρίες, ενώ δεν επηρεαζόταν από το μέγεθος της κόρης. Οι ασθενείς δεν ανέφεραν δυσκολίες στην όραση σε κανένα γκρουπ, ενώ στους 6 μήνες περισσότεροι από 90% των ασθενών και στα δύο γκρουπ δεν ανέφερε ενοχλητικά συμπτώματα από την όρασή τους.

Συμπερασματικά, ο ενδοφακός Tecnis Eyhance ICB00 παρουσιάζει παρόμοιο προφίλ ασφάλειας με τον αντίστοιχο μονοεστιακό ενδοφακό της ίδιας εταιρείας, ενώ παράλληλα βελτιώνει την ενδιάμεση όραση (BUIVA 20/25) τουλάχιστον κατά μία γραμμή του πίνακα Snellen χωρίς να επηρεάζει την μακρινή όραση. Δεδομένης της χρησιμότητας της όρασης σε ενδιάμεσες αποστάσεις στην καθημερινότητά μας, η αποκατάστασή της με το χειρουργείο του καταρράκτη είναι ιδιαίτερα σημαντική. Είναι επίσης σημαντικό να αναφερθεί ότι το αποτέλεσμα δεν επηρεαζόταν από το διαθλαστικό αποτέλεσμα που ήταν αντίστοιχο και στα δύο είδη ενδοφακών. Πολύ χρήσιμη πληροφορία αποτελεί η επιλογή της τεχνικής διάθλασης του μέγιστου θετικού σφαιρώματος σε οφθαλμούς με τους ενισχυμένους ενδοφακούς. Αντίθετα, τα αυτόματα διαθλασίμετρα, επειδή χρησιμοποιούν μόνο το κεντρικό μέρος της κόρης για να εκτιμήσουν τη διάθλαση, είναι πιθανόν να μην μπορούν να παρέχουν τη σωστότερη εκτίμηση. Το προφίλ της απόδοσης του ενδοφακού σε περιπτώσεις μικρής παρεκτόπισης είναι ίδιο με αυτό του μονοεστιακού ενδοφακού. Κατά τον ίδιο τρόπο ο ενδοφακός δεν επηρεάζεται από το μέγεθος της κόρης του οφθαλμού.

Συμπερασματικά, ο ενδοφακός Tecnis Eyhance είναι ο πρώτος μονοεστιακός φακός που επιδεικνύει ικανοποιητική όραση σε ενδιάμεσες αποστάσεις και ως αποτέλεσμα μπορεί να βοηθήσει σε καλύτερη λειτουργική όραση στην καθημερινότητα του ασθενούς.