Συντάκτης
Karim Kozhaya et al. J refract Surgery 2023;39( 4):242-248
Παρουσιάζεται μια αναδρομική μελέτη που συμπεριέλαβε 68 οφθαλμούς, 44 ασθενών με κερατόκωνο που υποβλήθηκαν σε επέμβαση καταρράκτη μεταξύ 2014-2022. Ο σκοπός της μελέτης ήταν να αξιολογηθεί η ακρίβεια υπολογισμού του ενδοφακού με τις κοινές φόρμουλες υπολογισμού καθώς και με τις ειδικά προσαρμοσμένες φόρμουλες για κερατοκωνικούς οφθαλμούς. Όλοι οι οφθαλμοί που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη πληρούσαν τα διαγνωστικά κριτήρια του κερατόκωνου με βάση την τομογραφία με Galilei. H βιομετρία έγινε με Lenstar LS-900. Χρησιμοποιήθηκαν μονοεστιακοί αλλά και τορικοί ενδοφακοί. Η UNDVA, CDVA και η διάθλαση ελέγχθηκαν 3-4 εβδομάδες μετεγχειρητικά. Η διάθλαση μετατράπηκε σε SE και συγκρίθηκε με το predicted refraction (PR) για τις διάφορες φόρμουλες υπολογισμού ενδοφακών: Barrett II, Barrett-KC, Kane (με και χωρίς προσαρμογή για κερατόκωνο), Hill-RBF v3.0, PEARL, Olsen, Holladay 1, SRK/T, και Haigis. Για οφθαλμούς με αξονικό μήκος μεγαλύτερο από 25,2mm, χρησιμοποιήθηκε η προσαρμογή κατά Wang & Koch για τις τρεις τελευταίες φόρμουλες. To prediction error για κάθε φόρμουλα υπολογίστηκε από τη διαφορά PE=postoperative refraction -predicted refraction με το θετικό αποτέλεσμα να αποτελεί υπερμετρωπική εκτροπή και το αρνητικό μυωπική. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, για όλους τους οφθαλμούς, μόνο οι ειδικές φόρμουλες για τον κερατόκωνο, Barrett KC, Kane KC, αλλά και οι προσαρμοσμένες φόρμουλες κατά W-K, είχαν ένα MedPE που δεν διέφερε στατιστικά από το μηδέν. Όλες οι υπόλοιπες κατέληγαν σε υπερμετρωπικά PE που διέφεραν σημαντικά από το μηδέν. Το ποσοστό των οφθαλμών με ακρίβεια +/- 0,50D από τον στόχο κυμαινόταν από 57,89% με 73,68% για τους οφθαλμούς με κερατομετρικά μικρότερα από 50D, 0-18,18% σε οφθαλμούς με κερατομετρικά >50D, ενώ για το σύνολο των οφθαλμών από 48,53% σε 61,76%, αποτέλεσμα σαφώς κατώτερο των φυσιολογικών οφθαλμών, ενώ δείχνει πως η ακρίβεια για όλες τις φόρμουλες μειώνεται με αύξηση των κερατομετρικών. Ένα επιπλέον συμπέρασμα είναι ότι οι ειδικές για τον κερατόκωνο φόρμουλες Barrett KC & Kane KC επηρεάζονται λιγότερο από την αύξηση των πρόσθιων και των οπίσθιων κερατομετρικών από τις υπόλοιπες που ελέγχθηκαν στη μελέτη. Συμπερασματικά, η μελέτη καταλήγει ότι οι ειδικές φόρμουλες υπολογισμού του ενδοφακού για τους κερατοκωνικούς οφθαλμούς είναι προς το παρόν η καλύτερη διαθέσιμη επιλογή για μείωση των υπερμετρωπικών εκπλήξεων και ακριβέστερα αποτελέσματα στους οφθαλμούς αυτούς.
