Συντάκτης
Ahmed M. Alshaikhsalama et al. Cataract Refract Surg 2026; 52:282–288
O σκοπός αυτής της πολυκεντρικής αναδρομικής μελέτης ήταν να διερευνήσει την επίδραση της YAG laser καψουλοτομής στην εξέλιξη της μη παραγωγικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και άλλων οφθαλμικών επιπλοκών. Συμπεριέλαβε ασθενείς >18 ετών με ΣΔ τύπου 1 και 2 που υποβλήθηκαν σε επέμβαση καταρράκτη με επακόλουθη YAG laser καψουλοτομή και παρακολούθηση πάνω από 6 μήνες. Πρωτεύον εύρημα ήταν η εμφάνιση παραγωγικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η υαλοειδική αιμορραγία, η ελκτική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, το νεοαγγειακό γλαύκωμα και η ανάγκη για παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία (PRP). Συμπεριελήφθηκαν 5.375 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε YAG laser καψουλοτομή και ισάριθμοι ασθενείς με παρόμοια χαρακτηριστικά που δεν υποβλήθηκαν σε laser οι οποίοι αποτέλεσαν το γκρουπ control. Ο πιθανός παθοφυσιολογικός μηχανισμός της επιδείνωσης της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας είναι το θερμικό και μηχανικό στρες που προκαλείται από το λέιζερ με την επακόλουθη φλεγμονή, η ενεργοποίηση των κυτοκινών και το επακόλουθο οξειδωτικό στρες. Η μελέτη έδειξε ότι μετά από ένα έτος τα άτομα με καψουλοτομή παρουσίαζαν αυξημένο κίνδυνο για ανάπτυξη παραγωγικής νόσου (616 vs 334 ; HR, 1.91; 95% CI, 1.67-2.18), ελκτική αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (63 vs 31 ; HR, 2.04; 95% CI, 1.32-3.13) συγκριτικά με το γκρουπ ελέγχου. Ο κίνδυνος για υαλοειδική αιμορραγία ήταν επίσης αυξημένος (222 vs 159 events; HR, 1.40; 95% CI, 1.15-1.72), όπως και για το νεοαγγειακό γλαύκωμα (110 vs 76 ; HR, 1.45; 95% CI, 1.08-1.94) και την ανάγκη για παναμφιβληστροειδική φωτοπηξία (143 vs 97 ; HR, 1.48; 95% CI, 1.14-1.91). Συνολικά αυξήθηκε ο κίνδυνος για οφθαλμικές επιπλοκές ΗR 1,32%. Δεν παρουσιάστηκε διαφορά στο ποσοστό οπίσθιων υαλοειδεκτομών. Αντίστοιχα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν και στην πενταετή παρακολούθηση. Στην υπο-ομάδα με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια >5 έτη δεν παρατηρήθηκαν διαφορετικά αποτελέσματα.
Συμπερασματικά, η μελέτη καταλήγει ότι τα άτομα με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση μετά από μια YAG laser καψουλοτομή. Περισσότερες μελέτες απαιτούνται για να αναδείξουν πως το στάδιο της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η ηλικία και οι παράμετροι του laser σχετίζονται με τα παραπάνω αποτελέσματα.
