Long-term astigmatism reduction with toric intraocular lenses: systematic review.

Η μελέτη αυτή αποτελεί μία συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χρήσης τορικών ενδοφακών και της σταθερότητάς τους πέρα από ένα έτος μετά την ένθεσή τους. Συμπεριλήφθηκαν 19 μελέτες που αφορούσαν υγιείς κατά τα άλλα οφθαλμούς, είχαν το απαραίτητο διάστημα μετεγχειρητικής παρακολούθησης και πληρούσαν τα υπόλοιπα κριτήρια. Συνολικά μελετήθηκαν 1.180 ασθενείς με 1.564 οφθαλμούς με μέσο διάστημα μετεγχειρητικής παρακολούθησης 29.9 ± 23.7 (εύρος 12 με 96) μήνες, ηλικίας 57-75 ετών. Ο προεγχειρητικός αστιγματισμός ήταν  -2.17 ± 1.11D. Μετεγχειρητικά ο μέσος υπολειπόμενος διαθλαστικός αστιγματισμός μειώθηκε σε 0.65 ± 0.39D στον ένα χρόνο (P < .0001). Αυτό το αποτέλεσμα παρέμεινε σημαντικό στα δύο χρόνια (0.80 ± 0.54D, P = .01), χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στον πρώτο και τον δεύτερο χρόνο (P = .31). Στη long-term μελέτη από τους Kοppe et al, ο μέσος υπολειπόμενος κύλινδρος ήταν -0.20 ± 0.24D στα 5 χρόνια και -0.34 ± 0.39D στα 7 χρόνια. Όσον αφορά την περιστροφική σταθερότητα των ενδοφακών, αυτή εκτιμήθηκε με διαφορετικές τεχνικές στις διάφορες μελέτες. Η μέση περιστροφή ήταν 2.27 ± 1.40 μοίρες (από 0 έως 5.0 μοίρες) τον 1ο χρόνο, αυξανόταν ελάχιστα σε 2.82 ± 1.73 μοίρες (από 1.0 έως 5.0 μοίρες) στα 2 χρόνια. Στη μελέτη των Koppe et al που αναφέρεται σε παρακολούθηση πάνω από δύο έτη, η μέση περιστροφή ήταν 4.80 ±3.20 μοίρες στα 5 χρόνια και 5.40 ± 4.50 μοίρες στα 7 χρόνια. 4 μελέτες αναφέρθηκαν σε χειρουργική επανατοποθέτηση ενδοφακού λόγω περιστροφής 10, 20, 35 ή 40 μοιρών. Το συνολικό ποσοστό επανατοποθέτησης ήταν 0,77% με το μεγαλύτερο ποσοστό να χειρουργείται 1-4 εβδομάδες μετά από την αρχική επέμβαση. Ένα από τα μειονεκτήματα της ανασκόπησης ήταν η ετερογένεια των μελετών ως προς το είδος και τη μεθοδολογία τους και τα είδη του ενδοφακού που χρησιμοποιήθηκαν. Συμπερασματικά, η χρήση τορικών ενδοφακών δίνει μακροπρόθεσμα σταθερά αποτελέσματα τόσο διαθλαστικά όσο και στην περιστροφή του ενδοφακού.