Συντάκτης
Alexandra Serfozo. J Cataract Refract Surg 2025; 51:1131–1138
O στόχος αυτής της μετα-ανάλυσης ήταν να συγκριθούν η transPRK με την κλασική φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή με μηχανική απομάκρυνση του επιθηλίου ή με αλκοόλ. Συμπεριέλαβε 20 συγκριτικές μελέτες με 10.204 χειρουργημένους οφθαλμούς. Μελετήθηκαν κυρίως αποτελέσματα που αφορούσαν την αποτελεσματικότητα, ασφάλεια και προβλεψιμότητα των επεμβάσεων. Παράλληλα, μελετήθηκαν άλλες τρεις παράμετροι σχετιζόμενες με τον αστιγματισμό με βάση τη μέθοδο Alpins: ο δείκτης διόρθωσης (correction index) που είναι ο λόγος του surgically induced astigmatism (SIA) με τον target induced astigmatism (ΤΙΑ, ο αστιγματισμός που διορθώθηκε από την επέμβαση σε άνυσμα προς τον αστιγματισμό που η επέμβαση σκόπευε να διορθώσει). Ιδανικά ο δείκτης πρέπει να είναι ίσος με 1. Η ανυσματική διαφορά (DV) αφορά τον αστιγματισμό σε άνυσμα που θα εξίσωνε τον SIA με τον ΤΙΑ. Τέλος, ο δείκτης επιτυχίας (IOS) είναι ο λόγος του DV/TIA και ιδανικά θα πρέπει να είναι ίσος με 0.
Από τους 10.204 οφθαλμούς, 4.371 υποβλήθηκαν σε transPRK και 5.833 σε απλό PRK. Διορθώθηκε μυωπία, αστιγματισμός και υπερμετρωπία. Το μέσο διαθλαστικό σφάλμα προεγχειρητικά ήταν -1.27 ± 0.37 to -7.53 ± 0.90. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα, καμία μελέτη δεν έδειξε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο μεθόδους. Ο δείκτης αποτελεσματικότητας (μετεγχειρητική μη διορθωμένη οπτική οξύτητα / προεγχειρητική διορθωμένη οπτική οξύτητα) ήταν μεταξύ 0.79 και 1.09. Ο δείκτης ασφάλειας ήταν μεταξύ 0.98 και 1.1. Εκτός δύο μελετών, οι υπόλοιπες δεν ανέδειξαν στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο τεχνικές. Η προβλεψιμότητα της επέμβασης ήταν μεταξύ 60-100% . Ενώ τρεις μελέτες έδειξαν μικρή υπεροχή της transPRK, σε όλες τις υπόλοιπες μελέτες δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά. Οι τιμές του CI ήταν μεταξύ 1 και 1.27, ενώ δεν υπήρχε διαφορά ανάμεσα σε transPRK και PRK. H τιμή του DV ήταν ανάμεσα σε 0.24 και 0.41. Συνολικά, τα αποτελέσματα της παρούσας μετα-ανάλυσης δεν έδειξαν υπεροχή της μίας τεχνικής σε σχέση με την άλλη. Η χρήση όμως διαφορετικών μηχανημάτων και τεχνικών μπορεί να αποτελεί έναν παράγοντα που επηρεάζει το αποτέλεσμα της μελέτης.
Συμπερασματικά, η μελέτη καταλήγει ότι οι δύο τεχνικές transPRK & PRK είναι συγκρίσιμες όσον αφορά την ασφάλεια, προβλεψιμότητα, αποτελεσματικότητα, CI και DV. Παρόλο που κάποιες μελέτες έδειξαν καλύτερη προβλεψιμότητα στην διόρθωση του μυωπικού αστιγματισμού με transPRK, το αποτέλεσμα αυτό δεν αναδείχθηκε σε όλες τις μελέτες. Ουσιαστικά η επιλογή της μίας τεχνικής έναντι της άλλης έγκειται στην προτίμηση του χειρουργού, τις ανάγκες του ασθενούς και την πρόσβαση σε αντίστοιχη τεχνολογία. Περιορισμός της μετα-ανάλυσης είναι ο σχετικά μικρός αριθμός μελετών και η ετερογένειά τους. Περισσότερες μελέτες με μεγαλύτερο δείγμα ασθενών και παρακολούθηση απαιτείται για πιο έγκυρες συγκρίσεις μεταξύ των τεχνικών.
