Συντάκτης
Hasan Alsetri et al. J Cataract Refract Surg 2024; 50:407–412
Η αναδρομική αυτή μελέτη εξετάζει την ασφάλεια και το διαθλαστικό αποτέλεσμα της ιριδικής στήριξης ενδοφακού με ράμμα. Η μελέτη συμπεριέλαβε 53 οφθαλμούς 50 ασθενών, που υποβλήθηκαν σε επέμβαση αλλαγής ή επανατοποθέτησης ενδοφακού με ιριδική στήριξη. Χρησιμοποιήθηκε ράμμα 10-0 polypropelene με τεχνική Mc Cannel ή Siepser. Προϋπόθεση η ύπαρξη πρόσθιας καψουλόρηξης 270ο για να εξασφαλίζεται έτσι η σωστή στήριξη του ενδοφακού και να μειώνεται η ιριδο-φακοδόνηση. Τα πρωτεύοντα ερωτήματα ήταν η εμφάνιση κυστεοειδούς οιδήματος ωχράς > 300μm στην οπτική τομογραφία συνοχής, η μετεγχειρητική παρεκτόπιση του ενδοφακού με ανάγκη επανατοποθέτησης και η μετεγχειρητική φλεγμονή που επιμένει > 3 μήνες. Δευτερεύοντα ερωτήματα ήταν η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, η εμφάνιση ρωγμής ή αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, μείωση της καλύτερης διορθωμένης οπτικής οξύτητας, υαλοειδική αιμορραγία και οίδημα κερατοειδούς. Στο σύνολο, 26 ασθενείς με ένθεση συγκεκριμένου ενδοφακού της B&L LI61AO, χρησιμοποιήθηκαν για αξιολόγηση του διαθλαστικού σφάλματος μετεγχειρητικά. Τέλος, όλες οι αναλύσεις έγιναν σε δύο γκρουπ. Το πρώτο αποτελούνταν από τους οφθαλμούς που η ένδειξη χειρουργείου ήταν η παρεκτόπιση του ενδοφακού, ενώ στο δεύτερο ήταν παρουσία δυσφωτοπικών φαινομένων και αφακίας. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, νεοεμφανιζόμενο οίδημα ωχράς ανιχνεύτηκε σε δύο ασθενείς (3,8%). 5 οφθαλμοί (9,4%) παρουσίασαν επιδείνωση της ενδοφθάλμιας πίεσής τους μετεγχειρητικά με ανάγκη επιπλέον θεραπείας τοπικής ή SLT. 3,8% παρουσίασε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Επίσης, σε 3,8% (2 οφθαλμοί) χρειάστηκε επανατοποθέτηση εκ των οποίων το ένα αντιμετωπίστηκε με σκληρική στήριξη ενδοφακού. 1 οφθαλμός εμφάνισε παρατεταμένη μετεγχειρητική φλεγμονή. Δεν παρατηρήθηκαν περιστατικά με μείωση όρασης, υαλοειδικής αιμορραγίας ή οίδημα κερατοειδούς. Από τα 26 περιστατικά που χρησιμοποιήθηκαν για την ανάλυση του μετεγχειρητικού σφάλματος, το 73% ήταν εντός 0,50D από την επιθυμητή διάθλαση και το 100% εντός 1D. Η τάση ήταν για ελαφρώς μυωπικό αποτέλεσμα, περίπου -0,35D. Η μελέτη καταλήγει ότι η τεχνική της ιριδικής στήριξης συνδυάζεται με μικρό ποσοστό επιπλοκών όταν πραγματοποιείται σε οφθαλμούς με τουλάχιστον 270ο πρόσθιου περιφακίου για ασφαλή στήριξη του ενδοφακού.
