Incidence and Risk Factors of Accommodative Spasms After LASIK for Hyperopia Correction

Σκοπός αυτής της αναδρομικής μελέτης είναι η διερεύνηση της συχνότητας του προσαρμοστικού σπασμού μετά από υπερμετρωπική διόρθωση LASIK καθώς και τα πιθανά αίτια. Οι ασθενείς θεωρούνταν ότι παρουσιάζουν σπασμό (AS) αν εμφάνιζαν μυωπική εκτροπή τους πρώτους 3 μήνες μετεγχειρητικά, ενώ η κυκλοπληγική τους διάθλαση ήταν εμμετρωπία ή υπερμετρωπία. Συμπεριέλαβε 169 οφθαλμούς, 100 ασθενών που υποβλήθηκαν σε υπερμετρωπικό FS- LASIK, με ελάχιστη παρακολούθηση 6 μηνών. Κριτήρια ένταξης ήταν υπερμετρωπία μεταξύ +0.50 και +7.00 diopters (D), κύλινδρος έως 5.50 D, maximum κυκλοπληγική υπερμετρωπία +8.00D, προβλεπόμενη μέγιστη κερατομετρία μετεγχειρητικά λιγότερο από 50.00D και υπολειπόμενο πάχος στρώματος μεγαλύτερο από 300μm. Θεραπεία με vision therapy ξεκινούσε αν ο σπασμός επέμενε και μετά τον τρίτο μετεγχειρητικό μήνα. Μετά το τέλος της θεραπείας γινόταν επανεκτίμηση του ασθενούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης 21,9% των οφθαλμών παρουσιάζουν σπασμό στους 3 μήνες και 5.2% στην τελευταία επίσκεψη. Ο μόνος παράγοντας που σχετίστηκε με τον προσαρμοστικό σπασμό ήταν η λανθάνουσα υπερμετρωπία >+1.25D. Τα γκρουπ με και χωρίς μετεγχειρητικό σπασμό δεν παρουσίαζαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα χαρακτηριστικά τους προεγχειρητικά. Οι οφθαλμοί με σπασμό είχαν στατιστικά σημαντική μεταβολή στις οπτικές παραμέτρους και σφαιρικό ισοδύναμο, ενδεικτικό της καθυστέρησης στη σταθεροποίηση του αποτελέσματος, με βελτίωσή τους λόγω μείωσης της μυωπικής εκτροπής. Στους 3 μήνες μετεγχειρητικά 93% των οφθαλμών είχαν UDVA 20/25 ή καλύτερα. Στην τελευταία εξέταση 96% είχαν UDVA of 20/25 ή καλύτερα. Σχετικά με την ασφάλεια της τεχνικής η CDVA παρέμεινε σταθερή ή βελτιώθηκε στους 77% των οφθαλμών στους 3 και σε 84.6% στην τελευταία επίσκεψη.

Συμπερασματικά, η μελέτη καταλήγει ότι 1/5 των οφθαλμών που υποβάλλονται σε υπερμετρωπικό LASIK, παρουσιάζει μετεγχειρητικό σπασμό. Η λανθάνουσα υπερμετρωπία >1.25D αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Περισσότερες μελέτες είναι απαραίτητες για την επιβεβαίωση της συσχέτισης και τη χρησιμότητα της vision therapy προεγχειρητικά.