Συντάκτης
Kai-Yang Chen (e-pub ahead of print. Journal of Refractive Surg 2025)
H συστηματική αυτή ανασκόπηση είχε σκοπό να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα του KLeX (κερατοδιαθλαστική αφαίρεση φακιδίου) στην προστασία της οφθαλμικής επιφάνειας σε σύγκριση με το Femtosecond Lasik (FS-Lasik), εστιάζοντας σε παραμέτρους όπως Tear Break Up Time (TBUT), Schirmer test, αισθητικότητα κερατοειδούς και δείκτης OSDI. Συνολικά στην ανασκόπηση και μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν 18 μελέτες με κριτήρια επιλογής τα εξής: να έχουν πραγματοποιηθεί σε ανθρώπους, να αφορούν στη σύγκριση των δύο τεχνικών KLeX & FS Lasik και οι παράμετροι σύγκρισης της ξηροφθαλμίας να στηρίζονται στους παραπάνω αναφερόμενους δείκτες. Στις 18 αυτές μελέτες η περίοδος παρακολούθησης κυμαίνονταν από 1 μέχρι 36 μήνες με μέγεθος δείγματος από 28 μέχρι 143 οφθαλμούς. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 20.4 με 34 χρόνια. Το σφαιρικό ισοδύναμο στους οφθαλμούς με KLeX ήταν -3.9 μέχρι -8.11 διοπτρίες, ενώ για το FS Lasik -4 με -8.46 διοπτρίες, που αναδεικνύει παρόμοια επίπεδα μυωπίας στα δύο γκρουπ. Όσον αφορά τα αποτελέσματα της ανάλυσης σχετικά με το TBUT, η μέση διαφορά των 3.398 sec υποδεικνύει ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε KLeX είχαν σημαντικό καλύτερο TBUT σε σχέση με αυτά που υποβλήθηκαν σε FS- Lasik. Η διαφορά αυτή παρατηρήθηκε σε όλα τα χρονικά σημεία. Η ετερογένεια μεταξύ των μελετών ήταν μικρή. Η κλινική εφαρμογή του παραπάνω ευρήματος αφορά ιδιαίτερα τους ασθενείς με ξηροφθαλμία, όπου το SMILE με την μικρότερου εύρους διατομή των νευρικών ινών μπορεί δυνητικά να σχετίζεται με μεγαλύτερη σταθερότητα του φιλμ των δακρύων και άνεσης του ασθενούς. Όσον αφορά το OSDI, οι οφθαλμοί με FS Lasik είχαν στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερο σκορ (MD 3.502) που σημαίνει ότι οι ασθενείς με SMILE είχαν λιγότερη επιβάρυνση και λιγότερα μετεγχειρητικά συμπτώματα νόσου οφθαλμικής επιφάνειας. Παρόμοια ήταν και τα αποτελέσματα σύγκρισης του Schirmer test με διαφορά 0.820mm ανάμεσα στα δύο γκρουπ. Η ευαισθησία του κερατοειδούς ήταν σαφώς μειωμένη στο γκρουπ LASIK με μέση διαφορά 13.509 υπέρ του γκρουπ KLeX.
Συμπερασματικά, η ανάλυση αυτή έδειξε ότι το KLeX υπερτερεί του FS Lasik τόσο στους αντικειμενικούς όσο και στους υποκειμενικούς δείκτες αξιολόγησης του μετεγχειρητικού ξηρού οφθαλμού. Η μεγαλύτερη διαφορά στο TBUT παρατηρήθηκε ανάμεσα στους 3 και 6 μήνες. Τα αποτελέσματα αυτά υποστηρίζουν υπεροχή του KLeX και προτείνεται ως επέμβαση εκλογής σε ασθενείς με ξηροφθαλμία ή σε αυτούς για τους οποίους η υγεία της οφθαλμικής επιφάνειας είναι πρωταρχικής σημασίας. Περιορισμοί αυτής της μελέτης είναι η ποικιλία όσον αφορά τη σχεδίαση των επιμέρους μελετών, το διαφορετικό διάστημα μετεγχειρητικής παρακολούθησης, η απουσία ενιαίων πρωτοκόλλων καταγραφής των αποτελεσμάτων στις διάφορες μελέτες καθώς και η χρήση διαφόρων μηχανημάτων laser το οποίο μπορεί να επηρεάζει το αποτέλεσμα. Η μελέτη καταλήγει ότι η τεχνική KLeX εμφανίζει καλύτερα αποτελέσματα σε σχέση με τη FS Lasik όσον αφορά το ΤBUT, OSDI score, Schirmer test και ευαισθησία κερατοειδούς παρέχοντας έτσι σημαντικές πληροφορίες που βοηθούν στη λήψη αποφάσεων στη διαθλαστική χειρουργική.
