Συντάκτης
Mohammad Z. Siddiqui et al. J Cataract Refract Surg 2024; 50:140–145
Η παραπάνω αποτελεί μία πολυκεντρική αναδρομική μελέτη με σκοπό να απαντήσει στα εξής ερωτήματα στη χειρουργική του καταρράκτη: (α) ποιο είναι το ποσοστό των επιπλοκών των οφθαλμών με υγρά εκφύλιση ωχράς κηλίδος (NvAMD) σε σύγκριση με αυτούς χωρίς, (β) ποια είναι η μετεγχειρητική όραση των οφθαλμών με NvAMD σε σχέση με αυτούς χωρίς, (γ) ποια είναι η συχνότητα των ενδοϋαλοειδικών ενέσεων μετά την επέμβαση καταρράκτη στους οφθαλμούς με NvAMD συγκριτικά με αυτήν προεγχειρητικά. Οι ασθενείς αναγνωρίστηκαν από τα αρχεία 8 ανεξάρτητων νοσοκομείων του Ηνωμένου Βασιλείου. Συνολικά, συμπεριλήφθηκαν 656 ασθενείς με NvAMD και 686 ασθενείς χωρίς (control group) που υποβλήθηκαν σε επέμβαση καταρράκτη. Η μέση ηλικία των ασθενών με NvAMD ήταν 83,2+/-6,8 έτη, ενώ αυτή του control group ήταν 83+/- 3,3 έτη. Το ποσοστό των οφθαλμών με ρήξη περιφακίου δεν διέφερε μεταξύ των δύο γκρουπ (2,90% vs 2,77%), εκτός από τους οφθαλμούς που είχαν υποβληθεί σε περισσότερες από 10 ενέσεις όπου ο κίνδυνος για ρήξη περιφακίου (οdds ratio 2,86) ήταν μεγαλύτερος. Τα δύο γκρουπ παρουσίαζαν παρόμοια ποσοστά ρήξης Ζιννείου. 39,2% των οφθαλμών με NvAMD είχαν βελτίωση τουλάχιστον 3 γραμμών στην κλίμακα Snellen (>0.3 LoGMAR) σε αντίθεση με 63,7% του control group. 28,6% των οφθαλμών με NvAMD κατέληξαν με οπτική οξύτητα 20/40 ή καλύτερα. Ο μέσος αριθμός ενέσεων αντινεοαγγειακού παράγοντα στους 24 μήνες της μετεγχειρητικής παρακολούθησης ήταν 8,6 +/- 8,6 για τους οφθαλμούς με ενεργό νόσο το χρόνο του χειρουργείου, σε αντίθεση με 5,4+/- 5,3 γι’ αυτούς χωρίς. Περίπου ¾ των οφθαλμών με ενεργό νόσο σε σύγκριση με ¼ αυτών χωρίς έλαβε μετεγχειρητικά παραπάνω από μία ένεση αντινεοαγγειακού παράγοντα. Συμπερασματικά, η μελέτη αυτή προτείνει ότι οι ασθενείς με καταρράκτη και υγρά εκφύλιση ωχράς κηλίδας θα πρέπει να προχωρούν σε επέμβαση καταρράκτη μετά από προσεκτικό προεγχειρητικό έλεγχο και συμβουλευτική των ασθενών αφού, όπως φαίνεται και από τα αποτελέσματά της, δεν συνδυάζεται με αυξημένη συχνότητα επιπλοκών (με εξαίρεση τους οφθαλμούς που έχουν λάβει > 10 ενέσεις προεγχειρητικά) και βοηθάει στην βελτίωση της οπτικής οξύτητας.
